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中国医护人员的急救培训现状分析——以上海市东方医院临床技能培训中心为例

作者:管理员 发表于:2016/4/6 14:19:405622人阅读

东方医院的临床技能培训中心隶属院内教学培训部,听说做得很不错。采访教学培训部主任陈迟时,她正在做培训。





年轻三甲的硬功夫

接受培训的医生们来自浦西一家老牌三甲医院,该院近期正在参评JCI,高级生命支持急救技能是评审规定动作,也是国内传统公立医院专科医生的普遍盲区。






六人抢救小组围绕病危假人实施模拟抢救,一人担任一位队长,负责指挥判断并下达操作指令,其他人分别负责心肺按压、除颤、静脉给药、安装起搏器等,看上去并不复杂,但真正面对一个原因不明且危在旦夕生命时,迅速做出正确治疗对每个医生都非易事。陈迟介绍:教师提前设置假人患者的危急重症程序,如果学员任何一步抢救错误,都会导致患者死亡。

之所以能称为规模性培训课程,是因为这里无论内容进度、师资力量、硬件设施、规章制度皆一应俱全。仅以高级模拟人为例,陈迟自豪的介绍,东方是国内最早引进simMan3G模拟人的医院之一,该模拟人是目前国际模拟医学教育的最高端产品,不仅外形和真人一样,还能模拟患者的各种生理和病理学特征:他会出汗、流眼泪、流鼻涕、流血甚至呕吐、大小便失禁,还能用“上海话”喊出“救救我”或者“谢谢你”,当然说“上海话”这项技能,是后台医生通过电脑控制的。 接受抢救过程中,“他”还能自动识别药物成分、浓度和用量,然后再根据用药的情况进行生命体征的反馈。本次演练中,假患者已经“死”过两次了,一次是因为给药剂量超标,另一次则是因为没有及时除颤。






急救培训课程到底有多重要?陈迟举例,在欧美等国家,在医院工作的人员(包括后勤工作人员),几乎全部具有BLS(基础生命支持)证书,而绝大部分医护人员都具备ACLS(高级心血管生命支持)资质。陈迟说,没有经过类似的专业训练,即使是资深的专业医生,也可能无法对急危重症的病人实施正确有效的救治。

BLS是Basic Life Support的缩写,又称健康从业人员基础生命支持课程。此课程为专业医护人员设计。课程包括如何识别多种致命性的紧急情况,并在现场有步骤的提供CPR、使用AED和解除窒息的有效训练课程,课程时间约4.5小时。

ACLSAdvanced Cardiovascular Life Support的缩写,又称高级心血管生命支持课程。此课程专门为在院内或院外紧急环境中指导或参与对患者进行复苏治疗的健康从业人员设计的。高级心血管生命支持课程的目标是确保提供和改善心脏停搏或其他心肺紧急情况下的成人患者所接收的专业治疗质量和水平,课程时间约15小时(2天)。


东方医院神经内科医生鲍欢对此体会更深。作为ACLS课程的高级培训导师和医院脑卒中中心的一线医生,鲍欢觉得自己在ACLS课程中受益太多了。“每次我把突发濒死的病人救活,都是一次学以致用的明证。”鲍欢认为,急救技术的进步日新月异,通过学习更新,还可以不断培养自身学习能力提升。



世博会前浦东新区徐麟书记(原)参观临床技能培训中心



东方医院通过ACLS导师资格考试的考官们



高起点与深耕作

2000年美国前总统小布什访问上海,当年还是二甲的东方医院被遴选为布什此行的医疗保障医院。其中一个原因,源于东方特需病房厕所墙壁上悬挂的AED,因为心脏病人极易在如厕时发生猝死。这个细节让美方随行人员意识到,东方医院的急救理念与美国较为一致。近年来,依托东方医院心脏医学部、急诊医学部优势学科的发展,临床技能培训中心的工作越来越全面深入。

去年底,医院一位护士在食堂吃饭,不慎将食物吸入气道,瞬间呼吸困难、脸色发紫、大汗淋漓,呼之无声。两位正在参加入职培训新员工的立即出手,采用“海姆立克急救法”救了她的命,这一情景,令不少现场高年资医护人员印象深刻。

军训新员工通过BLS考试




2013年起,BLS(基础生命支持)被列入东方医院所有新入职人员的课程培训,这意味着所有新东方人,无论在哪个岗位,都具备了对身边猝死人员施救的资质与技能。陈迟介绍说,目前为止,他们已经为全院2000名员工实施了BLS基本急救技能,接受ACLS高级心血管生命支持的培训的院内医务人员约500人,占全院医务人员的30%,这个比例在全国医院系统也很高。此外,东方医院的临床技能培训中心,每年应社会各个学校、单位之邀做的急救培训,更是多达2000多人次。





抓住牛鼻子,下活一盘棋。在临床技能培训中心扎实工作的基础上,20149月,东方医院获批为国家卫计委第一批住院医师规范化培训基地,在陈迟主任牵头下,将临床技能培训、住院医师规范化培训与毕业生技能培训等多项任务整合为一体,开设导尿、吸痰、洗胃、插胃管、穿刺、引流等101门课程,制定了严格的考勤、考试与绩效政策。陈迟与她的临床技能培训中心更忙了。




阅读链接:

1、20152月《中国城市急救面临巨大缺口》

http://focus.news.163.com/15/0227/13/AJFBBORE00011SM9.html

2、20103月《世博会志愿者急救培训在园区内进行 对“心跳骤停者”实施现场救治》

http://news.idoican.com.cn/xmwb/html/2010-04/07/content_613456.htm?div=-1