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住院医生规范化培训

住院医师规范化培训中的一次“红包”

作者:管理员 发表于:2014/3/21 9:57:137197人阅读

上海市东方医院2011届住院医师 周斌

八个月前,顶着诸多的反对和不解,在一个忙碌的夜班之后,从武汉颠簸了一天一夜来到上海,幸运的找到了东方医院作为自己的培训基地。虽然是博士毕业,但是仍然很清楚由于自己常年没有轮转,临床知识过于狭隘;也许住院医师规范化培训的制度有点残酷,培训的日子有些难熬,但我只是希望在一个更加年轻,更有朝气的医院,有更多的机会和更多的磨砺。

在东方医院的规陪生活繁忙而充实,但新的环境,新的思维理念仍然让我获益匪浅。10月,我进入血管外科轮转学习。此时天气转凉,动脉疾病开始进入高发季节,由于我是学血管外科毕业的,所以负责带教的诸位医生都给了比较充分信任,因此独立接诊,处理病人的机会相对比较多。

这天接诊的病人,是一位声学领域的老专家,因为下肢行走后乏力入院,是血管外科很常见的下肢动脉硬化性闭塞症。然后不幸的是,老先生在此之前一直按腰椎病治疗,效果很不理想,最后做B超才发现时双下肢动脉病变,来院的时候双侧股浅动脉已经几乎完全闭塞。3年来的误诊让老先生对医生有一种强烈的不信任。于是最初几天,为了打消他对医生以及医疗的防御心理,我和这位老先生的沟通比较多。

1011日,当晚我值班,于是晚上查房的时候又和老先生多聊了几句,此时我们已经能够开点玩笑,聊一聊声学对医学B超的贡献了。当我离开病房的时候,他的家属追出来,继续问了我几个关于介入治疗的细节问题,我都耐心做了解答。走到护士站的时候,家属忽然塞了个手表给我。病房走廊上的灯光比较柔和,当时也没有仔细看手表,但我本能的开始推辞——其实在东方医院将近3个月,没有见过医生收红包,一时之间也不知如何恰当的拒绝而又不让患者家属觉得生硬。虽然反复告诉她:作为一个医生不应该收受病人的礼品,这不仅仅医院的规定(有关红包的告示,在东方医院的每层电梯口都有),也是一个医生最基本的医德;同时也安慰她,患者虽然年龄较大,病情也相对较重,但仍有好转乃至治愈的可能,无需额外再给医生任何“红包”之类的好处,无论如何,对于每一个病人,我们都会尽心尽力治疗;但是患者家属坚持说这是一点心意,并且将手表塞进我工作服的口袋就走了。

我也不愿意在病房的走廊和患者家属反复推辞。一方面容易让其他患者误解,认为需要给医生一些“好处”或者这个医院有这样的风气,从而引起病人家属对我们的不满,或者更多的家属跟风来送东西,这都是我们不希望看到的;另一方面我也不希望患者家属对治疗失去信心,或者认为给的“红包”不够。于是我将这个手表带回了值班室,百度之后发现该手表是一个日本品牌,双表盘的设计也很有个性,但查一下这个手表的来源仅仅只是满足我的好奇心,我仍然决定将此事向血管外科张强主任汇报。

第二天查房结束后,我单独找张强主任汇报了这件事情,张主任问我的意见。我告诉他,不如先把手表留下,让病人放心的接受手术治疗,等患者出院的时候把手表还给患者家属。这样一方面给患者和家属一个心理安慰,同时术后再给患者家属,也降低退还的难度。张主任同意了我的想法,我把手表交给张主任保管。

接下来的几天,患者接受了介入治疗,在血管外科医生和13楼的护士的共同努力,以及导管室医护人员的共同努力下,老先生完成了右下肢的介入治疗。术后,老先生对自己进行了“实验”,爬人行天桥后发现右下肢没有出现术前的乏力和酸胀,对我们的治疗很满意。于是在出院前一天,张强主任将手表交还给我,让我在查房的时候还给患者家属。在张主任的协助说服下,患者家属收回了手表。临行前,她对我说:像你这样老实的人,现在没有了。我笑着对她说,其实和老先生的病情一样,你想复杂了。

“红包”一事,在现今中国既有传统文化的“遗传”,也受制于当今社会的环境。但回顾我的导师以及东方医院各位带教医生的言传身教,“红包”给我的体会是:收受患者的礼品财物会让医生在诊疗的过程中失去平常的心态;也许看起来对患者的关心更多了,但实际上却会使得自己在评估病人状况上有失偏颇。

而在住院医师规范化培训的过程中,第一次“红包”经历也给了我一些启迪:医学是不只是一门疾病的科学,在治疗过程中,它也是人与人交流的科学。也许病人给“红包”在现阶段不是凭借个人力量可以改变,但如何处理好“红包”,让病人能够在不给“红包”的情况下充分信任医生则是我们需要掌握的沟通技巧。

住院医师规范化培训,不只是继续磨砺我们的医学技巧,也需要提高我们在医疗工作中医患交流沟通的能力。来东方医院3个月,培训过程中小小的插曲,却也有不小的收获。