微信二维码
APP二维码

您现在的位置:首页 >>东方文化>>东方之恋

东方文化

东方之恋
东方人物
东方畅坛
文化沙龙

东方之恋

淋巴结里的秘密

作者:管理员 发表于:2014/3/17 14:40:261048人阅读

李 炜


     来到摩洛哥塔扎医院已经三个月了,工作生活已渐渐步入正轨。时间不长,但感触最深的是这里的天气。阳光明媚,蓝天白云,温度舒适,空气清新,似乎你用尽所有好听的词汇都难以准确描述。然而,随着临床观察的深入,一个现象始终让我疑惑不解。在国内,各种形形色色的污染与癌症发病的相关报道比比皆是,而在塔扎这几乎没有污染的地方,恶性肿瘤患者似乎并不像我想象中的那样少。短短三月,经我诊治的胰腺癌患者就有五例。这些病人大多食欲减退、消瘦,有的病人还有呕吐、贫血、黄疸甚至浅表淋巴结节肿大等临床表现。种种迹象提醒我,要留意这里的恶性肿瘤疾患。

五月中旬,我收住院一名极度消瘦的中年男性患者。该患者无发热,无黄疸,腹部呈舟状,未触及局限性包块。颈部和锁骨上窝有多枚蚕豆大小淋巴结,B超显示肝门淋巴结肿大。多年的临床经验告诉我,这是一名恶性肿瘤患者。接下来是要寻找肿瘤的原发灶,为进一步治疗提供依据。要是在国内,我可以立刻开一大堆化验单,包括AFP、CEA、CA19-9等特异性检查,全身CT、MRI和同位素扫描等所有能用到的医疗设备。而在塔扎医院,没有这些条件,确需化验得自费到私人诊所去。就连腹部CT检查也是经过一个多星期的等待才做出来。结果显示是巨大脾脏,下缘已入盆腔。“这个病人会不会是淋巴瘤啊?”我对随同查房的护士说。按照流程,应该请血液科会诊,但该医院没有血液病专科医师。怎么办?是让病人回家等死,还是转上级医院寻求诊治。我虽然是消化科医生,但对恶性淋巴瘤多少还是知道些。这种病是血液系统的恶性肿瘤,但若是能确诊并进行病理分型,采用积极地化疗方案治疗的话还是很有希望的。不能再拖了,应当马上做淋巴结活检进行病理学检查。说干就干,我马上联系五官科朱正华医生,请他配合为该病人实施颈部淋巴结活检术。6月23日下午,病人被接到急诊手术室,朱医生带来了他的“贴身宝贝”——耳鼻喉手术器械盒,取出手术刀、血管钳、精细眼科剪在患者颈部切了个2cm小口,完整地取下了一枚淋巴结。而我作为助手从头到尾见证了颈部淋巴结活检的全过程,切下的淋巴结则被送往首都拉巴特的一家医院进行病理学检查。

经过漫长的十天等待,终于有了病理结果。报告上这样写道: Aspect morphologique en faveur d`un Lymphome Malin non Hodgkinien.(非何杰金氏淋巴瘤 )。看到这样的结果,我们除了为明确病人的诊断做了一些力所能及的工作而感到一丝安慰外,更多的是无奈。于是,我对病人说:“这个医院没有血液科,不能进行化学治疗,赶快转院吧!”可病人拉着我的手使劲的摇:“Docteur ALI , Merci!”(ALI是摩人给我取的阿拉伯名字)面对如此淳朴的摩洛哥人,我无话可说,只能暗自祝福他早日康复。

塔扎分队供图稿

患者颈部肿大的淋巴结