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一位外科医师的思考

作者:管理员 发表于:2014/3/18 10:29:51685人阅读

不久前,我院中法泌尿外科中心主任,巴黎笛卡尔大学一级教授,德勃雷医生象往常一样来到了他熟悉的教学办公室参加例行病例讨论。


有一位60岁女性患者慕名而来,大屏幕上CT图像显示右侧输尿管重度全程扩张,诊断右侧先天性巨输尿管症毫无争议。


患者原就诊医院的医生均认为须手术治疗,德勃雷教授听取了住院医师的病史汇报,又亲自为她作了腹部检查,思考片刻后,用非常自信的语气告诉大家:“手术是不需要的,因为患者是先天性疾病,60年来无症状或者症状不明显,增强CT所见右肾功能存在,患者在一个相当长的时期内安然渡过,对肾功能影响不大,影像学已经做了证明。如果手术,患者右侧输尿管膀胱交界处的天然抗反流机制将被破坏,不但对患者肾积水毫无改变,而且有术后尿液反流造成反复上尿路感染的风险”。


他接着说,他毫不怀疑我们中法泌尿外科医师团队的手术技艺将会把输尿管整形的非常漂亮,但因为我们是学者,不是开刀匠。一名优秀的外科医生,须对术前、围手术期和手术后的效果作综合评估,手术本身只是其中一部分。外科手术是一柄双刃剑,它既可以治疗疾病,但同时也可能造成并发症。从某种意义上说,一名外科医生,最重要的是不但会手术,还要预计到手术带来的后果,并且有预案。在术前,你必须作缜密的评估,确定他通过手术获得的收益远大于手术带来的风险。对于外科而言,过度医疗是可怕的,过度的手术,往往意味着患者在承担手术风险的同时得不到手术可能带来的益处。因此,要想成为一名优秀的外科医生,首先得先学会管好自己的手术刀。(郭和宓)