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通往心的导管

作者:管理员 发表于:2014/3/20 9:56:22956人阅读

十西坐落于东方医院住院部大楼十楼西面,是我院众多科室中平凡的一员。说我们平凡,因为我们有平凡的患者,来自社会大众,到医院寻求治疗和帮助;我们有平凡护士,每日忙碌奔走兢兢业业。但十西也是个不平凡的地方,我们的患者中大部分是肿瘤患者,他们脆弱又坚强,是和死亡赛跑的人,也是更懂得生命真谛的人;我们的护士人人掌握一门“独门秘笈”,即PICC的维护,这也是十西护理团队的一项专科护理技术和一大特色。

静脉难寻,输液成为难题

人们常把“一针见血”作为衡量护士技术水平的金标准,但许多肿瘤患者由于各种原因静脉条件并不好。有的患者经过多次化疗后,静脉呈条索状触感坚硬毫无弹性;有的患者一侧肢体手术后淋巴回流障碍不能输液,另一侧肢体经不起一次次的化疗;有的患者由于疾病和年龄的关系,静脉管壁脆,一碰就破……每每遇到此类情况,不仅患者害怕输液,护士也很无奈,遇到心境不佳的患者更是会因此对护士的专业技能产生怀疑,影响护患之间的信任,不利于构建和谐的护患关系。

化疗药物不同于普通的药物,对静脉的刺激性更大,一旦发生外渗对人体的损伤也更为严重。为了保障患者在化疗期间的效果和安全,我们建议患者进行PICC的留置。

一根导管,更便捷,更安全

我们使用的是美国巴德三向瓣膜式经外周置入的中心静脉导管,是一条由高等级医用硅胶制成的柔软的、有弹性的导管,自肘窝附近的较大静脉穿刺进入,然后沿着静脉系统到达上腔静脉,它在体内最长可留置一年。该导管不但可以消除反复静脉穿刺的痛苦,保护静脉血管,同时降低了并发症的治疗费用,大大提高患者的生活质量。

PICC导管适用于长期输液或输注刺激性、高渗透性药物的患者。肿瘤化疗患者应用PICC可减少频繁穿刺所致的局部出血和感染,减少静脉炎的发生率,避免刺激性药物外渗导致的严重后果,为患者提供长期治疗和营养的途径。

留置了PICC导管的患者不必担心每次输液穿刺成功与否、打针时是否疼痛、万一外渗会有怎样的后果,面对化疗时的压力和心理负担也随之减轻,能够用良好的心态和积极的心境来面对治疗。大家都说,埋了根管子,方便多了。

推行穿刺新技术:赛丁格尔法

我科自2004年开展PICC置管以来,置管共计400余例,其中58例采用非超声引导下改良赛丁格尔技术(MST)的PICC置管术。

在今年5月,我科成功完成4例在超声引导下赛丁格尔法PICC置管术,运用超声机探头在上臂找到静脉,用22G穿刺针进行静脉穿刺,通过穿刺针送入导丝,保留导丝将穿刺针拔出,将扩张器沿导丝送入,拔出导丝及扩张器针芯,通过扩张器置入PICC导管至上腔静脉,摄片确定位置后可以输液,有效期一年。

通过超声可找到凭外观不易发现的静脉,大大提高了静脉条件差、静脉细的患者PICC置管的成功率,减轻盲穿时患者的痛苦;将穿刺范围扩展至肘上至腋下区域,增加了患者肘部的活动范围;同时减少了感染、血栓、机械性静脉炎的发生率,延长了置管时间,增加病人带管舒适度,保障了治疗的顺利进行。

长期置管,重在长期维护

PICC导管的留置为治疗带来了许多便利,但这并不是一劳永逸的,如要长久地发挥其作用,还要依赖日常的精心维护。我们对患者有着非常详细的健康教育以及护理流程,囊括了从置管前到置管后,从治疗期到休疗期,从入院到出院的一整套护理内容。

置管前我们为患者进行评估,同时说明穿刺的过程,术中如何配合,以减轻患者术前的紧张情绪。置管后,每一位PICC带管的患者都有一份护理手册和维护记录单,责任护士对其详细地说明了置管后的注意事项,防止由于意外和疏忽造成患者导管的滑脱、感染和损坏。

PICC置管后的护理直接影响置管时间和置管效果,我科对每一位护士进行导管护理的培训,包括每次输液前后的冲管,每班查看导管固定情况、有无外渗感染等,每周消毒穿刺部位更换辅料,以及对置管患者的健康教育,使置管患者得到完整而有效的护理,提高了护理质量,保障了护理安全,增加了患者的满意率。

在院治疗期间,我们每周两次为患者进行导管的例行维护,更换敷料和肝素帽,冲洗导管,评估导管及皮肤情况。休疗期间,每周一下午、周五上午我科特派专科护士1~2名,为患者进行导管维护。服务对象不限于在我院进行穿刺和化疗的患者,只要患者有需要我们就能提供护理,一视同仁,在众多PICC导管留置的患者中口口相传,大家纷纷慕名而来,到我院进行护理,风雨无阻。这也为我院赢得了良好的口碑。

与爱相伴,拥抱生命

与爱相伴,拥抱生命。这句话是我们科室优质护理服务的标语,也是对自身的激励。我们将以先进的技术、娴熟的操作、规范的护理,在PICC护理领域里不断前进不断提高,为患者提供更优质的护理。

也许我们不能延长生命的长度,但我们能够挖掘和拓宽它的深度和广度。当我们用爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的同时,我们也丰富了自身生命的内涵。护理在于奉献,我们将一根细细的导管送进患者体内,通过这根导管,从我们的双手,将专业规范的护理、细致周到的爱心,一直传递到患者的心里。